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湖南法治報訊（通訊員 王波）為凈化定點藥店經(jīng)營行為，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴保醫(yī)保基金安全。近日，益陽市大通湖區(qū)民社局和醫(yī)療保障局共同組建檢查小組，按照全市網(wǎng)格化管理要求對全區(qū)41家定點零售藥店和診所依次開展“全覆蓋”檢查專項行動。

調(diào)外援   重培訓

此次專項行動小組由大通湖區(qū)民社局、醫(yī)療保障局信息、財務、業(yè)務三個方面的骨干力量組成。在啟動專項行動前，大通湖區(qū)醫(yī)療保障局組織檢查組成員認真學習了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《國家醫(yī)療保障局第3號令》《益陽市醫(yī)療保障定點零售藥店（門診）服務協(xié)議》《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的通知等文件，對此次檢查工作要求、注意事項、檢查重點等進行分析討論，進一步增強了檢查人員對醫(yī)療保障基金監(jiān)管的認識，強化了工作職責，提高了監(jiān)督檢查效能。

講宣傳  提實效

檢查小組協(xié)調(diào)分工，信息組通過湖南省醫(yī)療保障信息平臺認真核對醫(yī)保目錄類型、大金額藥品使用數(shù)量、大金額藥品使用金額等個人賬戶使用明細進行大數(shù)據(jù)分析和比對；財務組根據(jù)信息組提供的異常數(shù)據(jù)通過現(xiàn)場抽取藥（物）品隨貨同行聯(lián)和發(fā)票票據(jù)，檢查藥（物）品進、銷、存等問題；業(yè)務組通過鎖定的異常數(shù)據(jù)進行現(xiàn)場詢問，記錄詢問筆錄等方式進行檢查。檢查的同時，大力宣傳醫(yī)保新政策《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法》《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》《湖南省職工基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》等；大力宣傳誠信醫(yī)保，強化定點藥店從業(yè)人員的法治意識和誠實守信意識，引導群眾自覺抵制各類欺詐騙保行為，保障醫(yī)?；鸢踩?。

抓整改 建機制

此次行動共檢查14家店內(nèi)未設置意見簿、10家未設置醫(yī)保投訴電話，18家存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸾Y(jié)算非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、15家存在藥品“進銷存”記錄異常。此次檢查暫停一家定點藥店和一家定點診所醫(yī)保服務協(xié)議資質(zhì)，責令其在規(guī)定時間節(jié)點上交違規(guī)款到醫(yī)保指定財政賬戶。檢查小組責令被檢對象限期整改，及時糾正，同時，大通湖區(qū)醫(yī)療保障局督促醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)加強協(xié)議管理，保障醫(yī)保基金使用規(guī)范。

一審：楊紹銀

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

作者：王波

責編：楊紹銀

來源：湖南法治報